都市晨报:徐医附院急救中心急诊外科一年抢救万余例病人

2013-09-18 00:00:00系统

绿色通道抢出白金急救时间

 

徐医附院急救中心急诊外科一年抢救万余例病人

 

正在吃夜宵,忽被醉汉从后背捅了一刀,动脉被刺破,危在旦夕;


回家路上,遭遇车祸,摩托车青年被渣土车碾断胳臂,命悬一线;


高空不慎坠落,盆骨粉碎性骨折,断骨插进阴道,大小便失禁,生不如死……


每天,徐医附院急救中心急诊外科都会遇到类似的多发伤、复合伤、危重病人;每天,这里的医护人员都在上演生死时速从死神手中挽救一个又一个垂危的生命……

 

急诊外科就是整个徐医附院外科系统的前哨,是个分秒必争,救急救命的地方。徐医附院急救中心副主任姚爱明告诉记者,急诊外科一年要抢救万余例病人,仅急诊外科的创伤手术就要做600多台。

 

创伤:绿色通道抢出白金急救时间

 

去年春节,矿山路发生一起严重车祸。一年轻男子骑摩托车不慎与渣土车相撞,昏迷、皮肤大面积撕脱,血管、神经、肌肉、骨头全断了,仅靠一点皮肤勉强相连。年轻男子立即被送往附近医院救治,医院要为其截肢,男子父母死活不肯,抱着最后的希望,被转到徐医附院急救中心急诊外科。


夜里10点,伤者被送来时,大量失血,面色苍白,危在旦夕。副主任姚爱明说,由于伤者在基层医院已经耽误了几个小时,当时情况非常危急,需要立即做手术。我们当机立断,为伤者做了保肢的断肢再植手术。夜里11点,伤者被推进手术室,在显微镜下,我们将断开的血管、神经吻合,重新固定骨骼,修复肌肉。

 

经过6个多小时的手术抢救,伤者不仅保住了性命,也保住了被碾断的右臂,并且恢复了部分手部功能。由于当时情况危急,不及时手术的话,再过几个小时,伤者的手臂就会因缺血坏死、保不住了。所以我们请示了上级,在伤者深夜没来得及凑齐医疗费的情况下,医院开通了绿色通道,迅速为其实施了手术,抢出了白金急救时间。

 

多发伤、复合伤、危重伤占60%-70%

 

在急诊外科,每天都会遇到很多头外伤、胸外伤、腹部外伤、四肢骨折的病人,多发伤、复合伤、危重伤病人最多见,占到了急救病人的60%-70%。姚主任说,急诊外科来的病人中绝大多数都是基层医院救治不了而紧急转过来的危重、紧急、要命的病人,这些病人入院时,往往命悬一线,这就需要我们医护人员有冷静的头脑,精湛的医术和过硬的水平。只有准确判断出伤情,及时施救,才能为病人赢得时间,赢得生命。

 

姚主任给记者讲述了一个与死神赛跑的病例:今年5月份,临近高考,萧县的一名高三学生小伟(化名),晚自习结束后在路边摊吃夜宵,忽然,走来一个醉汉,手持一把匕首,毫无预兆地向小伟后背狠狠刺去。当地医院由于技术水平有限,小伟随即被转往徐医附院急诊外科。伤者来到徐医附院急救中心时,面色苍白,在很短时间内就出现了昏迷,生命危在旦夕。我们立即为伤者紧急输血、输液,做胸腔穿刺,并及时判断出伤者是胸腔里面大出血。40分钟内,一切术前准备就绪,胸外科的医生及时为小伟做了剖胸探查手术,找到了破裂的锁骨下动脉的裂口。手术非常成功,挽救了小伟年轻的生命。我们为小伟手术赢得了宝贵的时间。

 

同样幸运的还有萧县年轻女子司女士。3年前,20多岁的司女士下班途中遭遇了车祸,撞上了一辆水泥大罐车,整个骨盆全碎了,血流不止。一侧断裂的耻骨插进了阴道和尿道,阴道和尿道严重受损,小便无法正常从尿道流出,而是从阴道流出,用司女士自己的话说,那是生不如死伤者是粉碎性骨折,如果处理不好,伤者极有可能因为失血过多死在手术台上,手术风险极大。最后,我们冒险为其实施了手术,将插进阴道、尿道的耻骨取出来,重新进行骨盆固定复位。 姚主任告诉记者,最后手术很成功,很快司女士就能下床走路了,目前已经可以不用拐杖独立行走。现在只要逢年过节,她丈夫都会给我发短信,表达他们的感激之情。

 

█特色


脊柱脊髓损伤的综合救治淮海经济区领先

 

对于徐医附院急救中心的急诊外科来说,前来就诊的患者以多发伤、复合伤和骨骼运动系统创伤为重点,从我们治疗角度来说,以脊髓损伤、四肢骨折、神经血管损伤治疗为特色。 姚主任告诉记者,急诊外科在EICU、ICU以及有关科室的配合下,年抢救各类重危创伤患者万余例,多发伤、神经血管损伤和脊柱脊髓损伤的救治水平在省内及淮海经济区处于领先地位。

 

据姚爱明副主任介绍,脊柱脊髓损伤常发生于工矿、交通事故,战时和自然灾害时可成批发生,每年徐医附院急救中心急诊外科都能接到一两百例病人。车祸、高能量损伤、激烈碰撞、剧烈运动都可能导致脊柱脊髓损伤。伤情严重复杂,多发伤、复合伤较多,并发症多,合并脊髓伤时预后差,甚至造成终生残废或危及生命。脊髓损伤的功能恢复主要取决于脊髓损伤程度,及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。

 

脊柱脊髓损伤的病人大部分需要手术。姚主任介绍,注重早期康复治疗也非常重要。术前,医生会根据伤者受伤情况,及时制定一个规范的手术治疗方案;而术后,医生还会给病人制定详细具体的康复计划,宣传、教育、指导病人预防并发症,进行功能康复训练。

 

今年春节,家住邳州的刘先生喝酒后摔伤,肢体不能动弹,当地医院治疗后怀疑是脑梗,但是按照这个病因治疗却总不见好转。后来,刘先生转到徐医附院急救中心急诊外科救治。


由于患者是晚上来到医院的,无法做磁共振检查,但我们根据临床症状、体检以及CT、X光检查结果,明确诊断出患者的颈椎损伤病症。 姚主任说:后来的手术证明了我们的诊断是正确的,患者是颈四、五椎间盘损伤导致的颈脊髓中央综合征。当晚我们就为其做手术,行颈椎的减压、固定、融合。术后恢复很快,两个星期就出院了,回到当地进行了康复治疗。三个月以后,患者可以自己步行来徐医附院复诊了。

 

应急救援能力强 急救中心享有盛誉

 

专业化医疗队伍,精湛的医疗技术。让徐医附院在江苏省乃至省外地区都影响深远。


徐医附院急救中心每年承担约10万例次的急诊抢救任务,具有应对和抢救突发事件的能力,在遇到突发事件时,能够在较短的时间内腾空50-200张应急床位、迅速组建急救队伍投入有效运行。急救中心接受过汶川地震外转伤员的救治经历可以充分诠释徐医附院急救中心的应急救援能力。


因常年与急、危、重症患者打交道,看过各种各样的突发情况。如今说起这些,姚主任表情非常平静,急救中心医务人员必须具备三大基本素质,那就是高超的医术、高度的责任心和极强的急救意识,能快速判断病情、正确地处理各类急危重症。”姚主任说到这里颇感自豪。


打铁必须自身硬,千锤百炼才成钢


徐医附院急救中心是全省较大的集院内抢救、急救手术、危重病监护等于一体的急危重症抢救、急性中毒和急性创伤抢救治疗中心。在急救中心许铁主任正确领导下,急诊外科经过10余年的发展壮大,目前急诊外科的规模在徐州市、在江苏省、长三角地区也都是首屈一指。急诊外科现有正式床位30余张,目前有15名急诊外科医生,其中7名高级职称,3名中级职称。分管急诊外科的急救中心姚爱明副主任现任中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱脊髓损伤外科治疗与康复学组全国委员,江苏省医学会创伤医学分会委员。

 

徐医附院急救中心急诊外科,采用走出去,请进来的办法,训练出一支人员稳定、作风顽强、技术过硬的医疗队伍。请全国有名的专家来手术、讲学,让医生在家门口,就能学到先进的理念和手术技巧。难怪有位省内兄弟单位的急诊科主任来急诊外科参观后,很惊讶的对姚主任说:“没想到,徐医附院急诊外科有这样一支战斗力强的队伍;没想到,徐医附院急诊外科一年能够独立完成这么多的创伤手术,而且手术的难度相当高!”


专家推荐:

 

姚爱明 副主任医师,硕士。现任徐医附院急救中心副主任,中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱脊髓损伤外科治疗与康复学组全国委员,江苏省医学会创伤医学分会委员。擅长脊柱脊髓损伤,颈椎病,腰椎间盘突出症,四肢骨折,骨盆骨折,血管神经损伤的外科手术治疗;在四肢、骨关节创伤、脊髓损伤的术后康复方面有独到经验;发表专业论文10余篇。

 

刘凯副主任医师,硕士。长期从事骨折创伤的诊疗,擅长运动关节创伤的微创治疗,严重脊柱骨折、脊髓损伤的诊治。


刘林副主任医师,硕士生导师,优秀中青年骨干。从事创伤外科工作10余年,致力于创伤骨科疾病的诊治。擅长多发伤、复合伤、四肢骨折的微创治疗、脊柱脊髓损伤的治疗。


冯斌副主任医师,从事创伤科专业10余年,技术专长:多发伤复合伤的治疗、四肢骨折的治疗、脊柱脊髓损伤的治疗。
 谢春雷副主任医师,长期从事创伤骨科疾病的治疗,擅长四肢、关节骨折微创治疗及颈、腰椎骨折,脊髓损伤的诊治。


朱锋辉副主任医师长期从事严重多发创伤的综合诊治,擅长踝关节骨折的微创治疗及腰椎骨折的急救及治疗。