都市晨报：徐医附院肾脏内科：实力强劲 个性化治疗效果好病人赞

肾脏病发病率逐年增高，90％以上的公众不了解不重视
 徐医附院肾脏内科：实力强劲 个性化治疗效果好病人赞

 

自2006年起，每年3月份第二个星期四为“世界肾脏病日”。今年的3月12日是第十个世界肾脏病日，主题为“让所有人的肾脏都健康。”
 人体有两个肾脏，呈蚕豆状位于脊柱两侧，肾脏虽然重量不大，但其功能很大。肾脏病发病率高，中国人群慢性肾病发病率超过10%，并呈逐年上升趋势，这与生活方式的改变有关。肾脏病有“隐形杀手”和治疗中的“富贵病”之说，是一种顽固、疑难、隐匿的疾病，由于早期可无症状，我国约1亿的患者实际知晓自己患病及进行治疗者很少。对于肾脏病，早防早治，始终是上策。
 如何避免肾病发生？如何尽早发现肾病并进行有效的治疗？昨日，记者走进徐医附院肾脏内科，邀请科主任戴春与您一起探讨肾病的防治。

【数据】肾病发病率逐年增高

让我们先来看一组数据：

2013年，徐医附院肾脏内科年门诊量22760人次；2014年，年门诊量24632人次，增幅8.2%。

 

2013年，徐医附院肾脏内科出院病人3818人；2014年，出院病人4521人，同比增幅8.4%。

 

2013年，徐医附院肾脏内科血液透析治疗总人次40000人次；2014年总人次45000人次，同比增幅10.25%。

 

“不断增长的数字，说明肾病已成为威胁全球人类健康的一类重大疾病。”徐医附院肾脏内科主任戴春郑重其事地表示，慢性肾脏病初发时，患者一般没有不适症状，往往被忽略。然而，看似健康却患有慢性肾脏病的人死于心脑血管病的风险是正常人的十倍以上。如发展到尿毒症，不仅损害健康，甚至将危及患者生命。两至三成患者首次到医院就诊时，其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段。“每个人都应关爱自己‘神奇’的肾脏，及早发现肾脏损害并接受必要治疗，以免引发严重病症。”

戴春主任说，检查肾病非常简单：常规尿检、B超检查、血液化验即可确定。

【实力】两大基地 苏北领先 实至名归

了解徐医附院肾脏内科，不得不提到血液净化中心。

目前，徐医附院血液净化中心为国内规模较大、设备最先进的血液净化中心之一，也是徐州市及淮海经济区最大的血液净化中心。

“最”字不会轻易用，有例为证。

 

采访时记者了解到，徐医附院血液净化中心预留血液透析机位100台，目前已到位血液透析机80台。常规开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、胆红素吸附、血脂分离、CRRT等血液净化工作。5台“连续肾替代治疗”用于肾病危重病人，包括败血症、昏迷、全身炎症反应综合症、多脏器功能衰竭在内的抢救工作。

 

迄今为止，在该中心，常年需要靠血液透析维持生命的患者达300多人，人数之多，全省名列前茅；而接受血液透析时间最长者已达到28年，透析龄高且情况良好，这在国内也亦属少见。

戴春主任给记者提供了一份统计数据：根据目前医院记录，尿毒症透析生存率达到20年以上的4人；10年以上的24人；5年以上的50人。透析存活时间长，透析质量不言而喻，患者倍加信赖，慕名而来。

如此成绩，这项荣誉的取得便是“实至名归”了——徐医附院是江苏省首批省级“血液净化技术准入培训基地”。这意味着，所有从事血液净化的医护人员，都必须到基地参加培训，才能获得上岗证，拥有从事此专业的资质。

 

除此之外，另一中心也足以让徐医附院肾脏内科“傲视群雄”。

 

2011年，为提高全省各级医疗机构腹膜透析能力，使终末期肾衰患者得到安全、有效、可及的腹膜透析治疗，徐医附院被卫生厅确立为“苏北片省级腹膜透析指导中心”，这在苏北地区也仅有三家。

 

近年来，徐医附院发挥区域龙头医院的辐射和带动作用，充分利用人才、技术、设备优势，为地区内其他医疗机构提供业务培训和指导，以保证医疗服务质量，提高各级医疗机构的腹膜透析医疗服务能力和诊疗技术水平。目前该腹膜透析中心已接治111名病人，腹膜透析患者人数迅速增长。

 

“腹膜透析的好处在于可以较好的保护残余肾功能，是一种居家透析，不影响工作学习生活，且治疗费用较低。”戴春主任说，治疗只需在患者的腹腔里插上一个管子，往里面灌注腹透液就可以，“这种治疗方法更适合于糖尿病肾病引起的肾衰竭病人；心衰病人；血管条件不好的病人；严重出血的病人；年轻残肾功能较好的病人等。”

 

【技术】“经皮肾穿刺活检”及肾脏病理独立完成

 

采访时，记者遇到一位来自萧县的患者刘先生，刘先生是来做“经皮肾穿刺活检”的。

之所以选择徐医附院，刘先生说，他是慕名而来，相信这里的技术，而且在徐医附院做这项检查，时间比较快，3天左右就可以出报告了。“不管是技术还是速度，淮海经济区都是第一的。”

刘先生的话是有根据的。徐医附院肾内科常规开展经皮肾穿刺活检，迄今已近万例，肾脏病理全套检查(光镜、电镜、免疫组化)均可独立完成，填补了徐淮地区肾脏病理的空白。

 

有些市民可能不太了解，看似简单的“独立完成”真正意味着什么。“它意味着经皮肾穿刺活检，肾脏病理全套检查不需要外送，大大缩短了出报告的时间，方便病人诊断治疗，为病患赢得宝贵的时间，节省大笔的费用！”

除此之外，徐医附院肾脏内科可独立完成并常规开展的还有江苏省肾脏病专业一般科室和重点科室的各有关项目，对各种原发性肾小球疾病和肾小管间质性疾病、继发性肾脏疾病所致肾损害以及急、慢性肾衰竭的诊断和治疗达到国内先进水平。

在这里，还有一项不得不提的技术——“人工肝”。

根据统计数据，徐医附院肾脏内科 “人工肝”手术从1994年起开展，是开展此技术最早的医院。如今每年接受“人工肝”治疗的人数达120例人次以上，这在全市也独占鳌头。

【特色】个性化规范化治疗

同是肾病治疗，方法不同，效果天壤之别。这其中的道理就如同厨师烹饪一样简单：一个好大厨，不仅要懂食材，更要讲究烹饪的时间、火候，这样做出来的菜才能色香味俱佳。

那么，徐医附院是如何把握“火候”，做到规范化、系统化的治疗，从而达到理想的治疗效果的？采访中，戴春主任以肾病综合征给我们举例说明。

接诊病人后，首先要确诊是不是肾病综合征，防止误诊；第二步是明确患者的病因是原发性还是继发性的，因为治疗的措施不一样；第三步，做“经皮肾穿刺活检”，对肾脏病进行病理检查，确定病理类型；最后一步，制订出个性化的治疗方案，确保良好的效果，争取让病人满意。

 

26岁的黄先生就是其中的一位受益者。3个月前，黄先生总感到腹胀，起初他以为是吃多了，消化不好，肠胃不好，去医院直奔消化科，期间也查了胃镜，吃了胃药，查了肝功能，无奈病情丝毫不见起色，最后反而发展到全身浮肿，肚大如鼓，俨然一个怀胎十月，即将临盆的孕妇。黄先生这才意识到是身体的其他的器官出了问题。

 

2月2日，黄先生入住徐医附院肾脏内科。“针对患者的病情，我们为其制定了个性化治疗方案。”戴春主任称，我们先为其检查小便，一系列指标显示病人为肾病综合征合并急性肾衰竭；又做了相应检查，如免疫指标、乙肝病毒指标、血糖指标等排除了继发性可能；接着做肾脏病理检查，确诊为“系膜增生性肾小球肾炎”，“对其进行中西医结合，活血化瘀基础治疗；利尿消肿对症治疗；糖皮质激素的规范化应用特殊治疗等一系列个性化治疗后，一个月，病人浮肿全部消失，尿蛋白转阴，血白蛋白恢复正常，血脂接近正常，肾功能恢复正常。”

 

【提醒】避免误区 肾病综合征治疗三大关键

 

对肾病综合征患者而言,最害怕就是在治疗过程中走入误区,从而耽误治疗的最佳时机、降低疗效,导致病情反复或逐渐恶化。

 

戴春主任提醒，肾病综合征治疗要严格分三个阶段，掌握三大关键。不能跳过其中任何一段而直截进入下一段，严格的执行首始、减量、维持的计划步骤。

 

　　肾病综合征治疗的第一个阶段是首始阶段，使用的激素的量一定要足，才能诱导肾病综合征病情迅速缓解。

　　 第二阶段为减量阶段，必须遵循的原则是减量要慢，每2-3个月减原用量的10%。

 

第三阶段为维持治疗阶段。减量不能一直减没了，减到最小的有效剂量时要维持一段时间，一般一年半到两年时间，切忌不能擅自停药，最大限度减少复发。

█新闻链接

徐医附院肾脏内科是江苏省省级临床重点专科、徐州市市级临床重点专科、徐医附院重点学科、国家临床药物试验（GCP）基地、江苏省首批省级血液净化培训基地、江苏省省级腹膜透析培训基地，同时还是徐州市肾脏病学会主任委员单位、硕士学位授予点、博士学位建设点。

该科设有肾脏内科门诊、肾脏内科病房、血液净化中心、腹膜透析中心及肾内实验室，床位101张，年门诊量2万4千余人次，年出院病人4千5百余人次左右，年透析病人4万5千余人次。

该科现有医师13人，其中医学博士、硕士9人，教授、主任医师4人、副教授、副主任医师2人，主治医师4人，硕士生导师4人。在全国及省市级学会担任重要学术任职4人。有江苏省医学重点人才1人，省“六大人才高峰”培养对象2人；先后主持及合作国家自然科学基金及省市课题10项；在国内外专业期刊发表论文80多篇，其中SCI收录期刊10篇。