新周刊：徐医附院皮肤性病科：尖端设备，特色技术，让患者远离皮肤病

徐医附院皮肤性病科：

 

尖端设备，特色技术，让患者远离皮肤病

 

春季是万物生发的季节，也是皮肤病发病的“活跃期”。皮肤被覆全身体表，是人体最大的器官，也是人体防御外来损害的第一道防线，对维持人体内环境的稳定具有非同寻常的重要性。皮肤病是临床常见、多发病，几乎每个人都有患皮肤病的经历，如青少年易生痤疮（俗称青春痘）、脂溢性皮炎，老年人易患脂溢性角化症（老年斑），在综合性医院中皮肤病患者一般占门诊量的10%左右。如何对皮肤病进行正确的诊断，并给予有针对性的治疗是十分重要的话题。

 

徐医附院皮肤性病科是江苏省临床重点专科、徐州市临床重点专科、徐医附院重点学科、国家级药物临床试验机构、皮肤性病学专业硕士学位授予点。3月9日，本刊记者前往徐医附院，采访了皮肤性病科主任魏志平教授。

“尖端的医疗设备，特色的诊疗技术，为皮肤病的诊断和治疗带来了质的飞跃”概括了徐医附院皮肤科近5年学科建设和发展的特点，魏志平教授指出：“尤其是皮肤三维CT诊断技术的应用，以及308nm准分子激光治疗、超脉冲点阵CO2激光治疗、光动力治疗等一系列先进技术的开展，为广大皮肤病患者带来了福音。”

皮肤三维CT诊断技术

 

魏志平教授介绍，皮肤科医生在临床工作中主要通过肉眼观察皮肤损害的形态学特征（大体病理学），同时通过显微镜观察皮肤损害处表皮、真皮及皮下组织的病理学变化，将皮肤损害的形态学特征和组织病理学变化结合起来综合分析，得出正确的诊断。但由于病理学检查需要通过手术从皮肤获取标本，术后可能留下瘢痕，而且部分疑难病例一次取材难以确诊，临床应用受到一定限制。

皮肤三维CT诊断技术属于皮肤病影像学诊断新技术，是基于光学共聚焦原理的皮肤原位、在体、实时、动态三维计算机断层成像技术，和传统皮肤组织病理学检查相比，具有无创无痛、实时动态、快速出检查报告等优点，能够直观、实时、动态地观测皮肤病的产生、发展、治疗效果及皮损变化情况。

“皮肤三维CT诊断技术对炎症性皮肤病诊断具有重要意义”，魏志平教授表示：“炎症性皮肤病的主要病理变化在浅层血管丛周围，是皮肤科临床最常见的皮肤病，由于容易被诊断为‘慢性非特异性皮炎’，该病也是皮肤病理学家较为困惑的一组疾病。而应用皮肤三维CT诊断技术多可做出正确的诊断。”

2009年，徐医附院皮肤科在省内率先引进皮肤三维CT诊断技术，目前已完成了25000余例次皮肤病患者的诊断工作，为红斑鳞屑性皮肤病、色素性皮肤病、表皮肿瘤及血管性皮肤病等疾病的诊断与鉴别诊断、黄褐斑的组织分型提供了重要依据。该研究成果处于国内外同类研究的先进水平，并荣获2013年度江苏医学科技三等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进二等奖、徐州市卫生局医学新技术引进一等奖。

 

308nm准分子激光治疗

 

308nm准分子激光治疗系统被称作皮肤病激光治疗的巅峰之作。它集成了308nmXeCI准分子激光光源、154Hz的准连续纳米调制、计算机照射剂量精密控制和最新的液体光源传输（LLG）等多项世界顶级技术，采用XeCI准分子气体，发出308nm的紫外线激光，达到治疗作用。

 

“因为308nm准分子激光的本质是‘光’，对人的健康和生命安全没有危害，也不会影响全身的生理功能，因此可以安全使用”，魏志平教授介绍：“适用于从婴儿到老年人几乎所有年龄段的患者。”

接受308nm准分子激光治疗时，患者一般没有感觉或者仅有微热的感觉，没有痛苦，一般每周需要进行1～2次，非常快捷。与传统疗法相比，该技术的最大优点是显效快速、效果持久、安全可靠。

临床研究表明，308nm波长的紫外线对治疗白癜风、银屑病等皮肤病有非常优异的效果。医学上就是依据这个原理，通过激光直接照射皮损部位，诱导皮损部位浸润T淋巴细胞凋亡，抑制各种炎症因子的释放，从而促进皮肤色素的合成，达到治疗目的。徐医附院皮肤科自2009年引进该项技术，至今已治疗了近10000名患者，积累了非常丰富的临床经验。

超脉冲点阵CO2激光治疗

 

有些人，青春期虽然过了，可“青春痘”留下的疤痕还在，既影响形象，又影响心情，严重时还影响生活。“许多人都在为青春痘疤痕烦恼”，魏志平教授表示，以往，对于凹陷的“青春痘”疤痕一般可以采用皮肤磨削术或者疤痕切除术，“但两种传统技术均会对皮肤产生伤害，甚至出现不可克服的严重副作用。”

在徐医附院皮肤科，目前主要采用超脉冲点阵二氧化碳激光治疗仪治疗此类皮肤病。“这种方法具有治疗快速、副作用小、恢复时间短、对疤痕周围正常皮肤损伤小等优势”，魏志平教授介绍：“超脉冲点阵CO2激光是一种微创激光，可以直接穿透至真皮层，以点阵形式释放能量，对疤痕组织进行气化、凝固和切除，而又将对周围正常组织造成的热损伤降到最小。”

相比于普通CO2激光治疗仪，超脉冲点阵CO2激光治疗机具有诸多优势，主要体现在：1、能量密度高，以汽化方式作用于靶组织，热损伤极小，不产生组织焦痂、不形成粘连。2、治疗时产生烟雾少，伤口愈合快，可以精确掌握治疗深度，可以做磨削等精细美容手术。

超脉冲点阵CO2激光治疗本身相对较为安全，徐医附院皮肤科至今已治疗500余例患者，备受“青春痘”疤痕患者的欢迎。

光动力治疗技术

 

光动力治疗技术是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新型皮肤疾病治疗手段。魏志平教授介绍，该技术除了有效治疗重症痤疮外，近年来，国内外用在治疗肿瘤与非肿瘤性疾病，如尖锐湿疣、跖疣、寻常疣、甲周疣、鲜红斑痣、浅表性基底细胞癌等已取得了很大成功。

光动力治疗技术可借助光纤、内窥镜和其他介入技术，将激光引导到体内深部进行治疗。进入组织的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会引发光动力学反应而杀伤肿瘤细胞，而未受到光照射的部分，则不产生这种反应。因此，该技术是一种局部治疗的方法，无明显的全身副反应，因此特别适用于一般情况差、不能耐受其他治疗方法的患者，且可以多次重复使用，是一种前景极好的治疗方法。五年前徐医附院皮肤科率先引进光动力治疗技术，首开我市光动力疗法治疗皮肤病之先河。

光动力治疗技术的广泛运用与其自身的优势密不可分。魏志平教授介绍，其主要攻击的目标是光照区的病变组织，对周边正常组织损伤轻微。这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。此外，还具有创伤很小、毒性低微、适用性好、可重复治疗、可姑息治疗、可协同手术提高疗效、可消灭隐性病灶、可保护容貌及重要器官功能等优势。

徐医附院皮肤科运用光动力治疗技术治疗浅表性基底细胞癌、日光性角化症、原位皮肤鳞状细胞癌、复发性尖锐湿疣、难治性跖疣、寻常疣、甲周疣近千例，积累了丰富的临床经验。

最后，魏志平教授强调：目前，徐医附院皮肤科即将开展自身免疫性大疱病循环抗体的检测。此项工作的开展将再开我市皮肤科临床工作之先河，将在天疱疮、类天疱疮的诊断与鉴别诊断、病情评估、疗效观察中为临床医师提供科学、客观的依据，极大地帮助医患双方制定科学的治疗方案。