新周刊：专访徐医附院胃外科病治疗中心主任朱孝成教授

微创减重手术：减肥又治病“一身轻松”

——专访徐医附院胃外科病治疗中心主任朱孝成教授

2016年5月11日是“世界防治肥胖日”。肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，江苏成人超重及肥胖的比重占到了41.3%，与全国平均水平相当。肥胖问题形势严峻，许多重度肥胖者，已属于病态性肥胖，仅靠运动不仅无法减去体重，反而可能加重病情。对此，本刊记者采访了中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员、徐医附院胃外科病治疗中心主任朱孝成教授。

朱孝成，主任医师，教授，徐医附院普外科副主任、胃外科病治疗中心主任，任中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员。在美国匹斯堡大学肿瘤研究所完成分子肿瘤学两年博士后研究，其后先后被聘为匹斯堡大学外科讲师、美国顶尖医院——克里夫兰临床医院消化外科项目专家。发明的胆道、肠道吻合辅助器获美国专利。在淮海经济区率先开展正规胃癌根治术、胃癌植泵腹腔化疗及胸腹联合切口贲门癌根治术，综合治疗水平和疗效达国内领先水平。擅长胃、肠、肝等疾病的外科治疗，胃良性肿瘤的综合治疗，腹腔镜胃肠肿瘤根治手术，胃微创治疗手术肥胖及糖尿病。

“减重手术不仅在生理上还给患者一个健康的体魄，也重塑患者的自信”，朱孝成教授说：“徐医附院微创减重手术已经非常成熟，已让众多肥胖患者减肥降糖，还给他们一身轻松。”

“一见到我，就直截了当地说‘我要减肥’”

没有特效减肥药，手术是唯一切实有效的方法

2016年5月5日，记者在徐医附院胃外科病治疗中心碰到了准备出院回家的王女士。今年35岁的王女士身高1.76米，体重250斤，因为肥胖，已经患上了慢性代谢性疾病，患有高血糖、高血脂、多囊卵巢综合征、呼吸睡眠暂停综合征，不能怀孕，心里着急，专程来要求做减重手术。

“她很有意思，在我的专家门诊，她一见到我，就直截了当地说‘我要减肥’。我想她肯定是看到了新闻报道，初步了解了微创减重手术的相关情况”，朱孝成教授介绍。

朱孝成教授带领医疗团队于5月2日晚上给王女士做了胃袖状切除术。术后第三天早上，王女士的体重就减了10斤。立竿见影的效果，让王女士非常开心。“一般患者术后每天减重2斤左右。王女士术后恢复很好，随着时间的推移，她身上的慢性代谢疾病也会得到改善，甚至消失”，朱孝成教授介绍，1984年，肥胖被世界卫生组织确定为一类疾病。“全球每年因肥胖造成的直接和间接死亡达30万。80%以上的2型糖尿病与超重和肥胖相互相依存，互为因果。传统的治疗方法很难根治肥胖症，有些病人甚至‘越减越肥’。微创减重手术是目前唯一切实有效的方法，并且能有效地能预防、减缓甚至阻止肥胖并发症发生发展。”

据了解，微创减重手术治疗糖尿病，在欧美国家已开展20多年，每年手术超过30万例，是一个非常成熟的手术。中国目前每年施行手术近4000例。微创减重手术分为胃旁路手术、胆胰分流术、袖状胃切除术三种，通过对胃肠进行“改装”，减轻、减小胃肠道和脂肪细胞对胰岛素的抵抗，控制血糖。研究表明，超重和肥胖患者如果减重5%～10%，许多相关疾病和危险因素都会得到降低和改善。

“徐医附院胃病中心治疗的第一例病人至今已术后3年，现在血糖处于正常范围，完全脱离药物治疗”，朱孝成教授提醒，世上没有特效减肥药，那些吹嘘“每月能减几公斤”的宣传，肯定是骗人的，很多号称能“减肥”的保健品，几乎都没有什么长久减肥作用。

“我感觉很开心，现在也有幸福感了”

腹腔镜下“改装”胃肠，一举多得，效果明显

在朱孝成教授的办公室，他给记者播放了一段今年3月录制的术后随访视频。随访对象是李姓2型糖尿病患者，今年31岁。“她的病例也比较典型，1.6米的身高，188斤，2015年底做的减重手术，切除了一部分胃，现在效果非常好，”朱孝成教授介绍。

李女士在视频中说：“2013年，得知徐医附院率先为2型糖尿病病人施行减重手术后，我就想有一天自己也做个手术。我得糖尿病好几年了，天天吃药，烦得要死，看着药物就恶心。但是家里人害怕，我说我吃药能吃疯了，我要尝试一下，也就几万块钱，而吃药吃20年，也不只20万”，李女士手术后三天出院了，“第一个月就减了15斤，第二个月25斤，现在体重是148斤，还在往下降。原来喝点凉水都长肉。现在也有劲了，早上6点多就上班，这个手术非常好，我感觉很开心，也有幸福感了”。

朱孝成教授介绍，综合来看，减重手术给肥胖和2型糖尿病患者带来多方面益处：1、恢复健康，摆脱药物；2、恢复青春、美貌和体型；3、恢复正常的生理功能；4、恢复自信，重塑自我等。

很多人对减重手术并不了解，担心有风险。“门诊时，我接诊了一个女孩，150公斤，不能工作。她妈妈说只要她活着就养着女儿，死了就让女儿听天由命。很悲观”，朱孝成教授说：“其实完全没有必要。微创减重只是在腹部开3、4个小孔，风险比常规胆囊切除还小，出血量大多数小于10毫升，比化验抽血量还小。患者术后恢复快，术后第二天就能下床活动,喝水。”

“‘内科’疾病借助‘外科’方法”

优势学科协同配合，造福肥胖合并2型糖尿病患者

数据显示，我国糖尿病患病率增长迅猛，平均每10个成年人中就有一人患有糖尿病，糖尿病患者中90%是2型糖尿病，合并肥胖或超重的又占到2型糖尿病3成。

“以发病率11.7%计算，淮海经济区1.2亿人口中，糖尿病患者1000多万，2/3的患者因为年龄大、病程长、并发症多等原因，失去了手术机会，即使1/3的患者接受手术治疗，那也是非常庞大的数字”，朱孝成教授说：“对绝大多数患者来说，单纯通过药物很难有效控制糖尿病及并发症，糖尿病作为‘内科’疾病，已经发展到了必须借助‘外科’方法来治疗的阶段。从目前我们的临床统计看，减重手术总体有效率100%，治愈率达到85%，在减肥的同时，还能让95%的2型糖尿病患者术后血糖长期维持在相对正常水平。”

2012年成立的徐医附院胃外科病治疗中心，是淮海经济区第一家专业胃病中心，技术力量雄厚，现有高级职称、医学博士2人，医学硕士4人，中心主任朱孝成教授任中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员，同时聘请美国减重手术学会的培训和认证委员会主席、肥胖外科和代谢研究所主任Dr. Philip Schauer技术指导，拥有美国、西班牙、日本等医疗专家组成的国际专家顾问团队，主要以治疗胃肠良、恶性病为主，擅长治疗胃癌、贲门癌、胃间质瘤、胃手术治疗肥胖及糖尿病等。中心成员拥有数千例胃肠外科的手术经验和精细的外科手术，并不断吸取国内外的先进经验技术，使外科手术更安全、更专业、更规范，并通过徐医附院多个学科的相互协作使患者得到全方位的治疗。

“微创减重手术是个‘系统工程’”，朱孝成教授表示：“我们不仅开设了减重与糖尿病手术治疗专科门诊，并且联合内分泌科、消化科、心内科、神经内科、呼吸科、麻醉科、营养科等科室专家，成立了减重及代谢外科治疗协作小组，对患者的营养状况、精神状态等各方面进行综合评估和随访，保证了手术效果，避免术后远期并发症，让优质医疗资源为改善患者的生活服务。”

徐医附院减重与糖尿病手术治疗专科门诊

开诊时间：每周二、三、四、五全天

咨询电话15365887051,18052268152