新周刊：专访全国肝病科普咨询专家、徐医附院感染性疾病科主任颜学兵教授

几乎每个人都可能出现肝损伤

——专访全国肝病科普咨询专家、徐医附院感染性疾病科主任颜学兵教授

今年3月18日是我国第十六个“爱肝日”，今年的主题是“生活需要爱心，也需要爱肝”。3月21日，本刊记者就市民关注的“春养肝”和肝炎特色门诊等话题，专访了全国肝病科普咨询专家、全国核苷经治患者特色门诊特约专家颜学兵教授。

颜学兵，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，江苏省省级临床重点专科——徐医附院感染性疾病科主任，徐州医学院传染病学教研室主任，任“全国疑难及重症肝病攻关协作组”第三届全国委员、“全国肝病科普咨询专家”、全国“核苷经治患者特色门诊”特约专家、中华医学会徐州市分会传染病学专业委员副主任委员、江苏省医学会感染病学分会副主任委员，是江苏省“科教兴卫工程”医学重点人才、江苏省“六大人才高峰”行业高层次人才、江苏省“333高层次人才工程”中青年科学技术带头人、江苏省高校“青蓝工程”中青年学术带头人。曾研修于法国巴斯德研究所及台湾亚东纪念医院。

颜学兵教授说，肝脏是人体最大的消化腺，也是一个极其敏感的器官，药物、酒精、病毒、细菌、各种毒物、肥胖、免疫因素等多种因素均可导致肝脏的炎症损伤，几乎每个人都可能出现过不同程度的肝损伤。一过性的急性肝损伤多数可以自愈，需要引起重视的是慢性肝损伤，因为持续的或反复出现的肝损伤，会刺激肝纤维组织增生，日积月累有可能导致肝硬化，长期的炎症活动也是肝细胞癌变的诱发因素。

丙肝可治愈，乙肝可防可控

“肝主青色”，春天养肝护肝正当时

肝脏是人体新陈代谢最旺盛的器官，把人体所需要的营养物质“存起来”，把人体不需要的、有毒的物质“排出去”。肝脏又是我们最容易忽视的器官，因为它没有痛感神经，无论累成什么样子，都不会娇气地呻吟叫苦。可一旦肝脏向身体发出警报，往往已经受到严重损伤。“爱肝在日常”，“护肝在平时”，为了美好快乐的生活，我们不仅需要爱心，也需要爱肝。

病毒性肝炎是我国当前最为突出的公共卫生问题之一。颜学兵教授表示，病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，并非所有肝炎都会轻易传染给他人。甲肝、戊肝主要经粪-口途径传播，这两种肝病多为急性发病，多数能够自愈，预后良好；乙型、丙型肝炎慢性化率高，较易发展成为肝硬化、肝癌等严重危害患者健康的疾病，甚至造成死亡。

对乙肝患者来说，抗病毒治疗是最为关键的治疗。“人们对乙肝往往过度恐惧，而对丙肝却未给予重视。在一些消毒不严的地方，如文身、纹眉、穿耳洞甚至是理发时划伤头皮、共用牙刷等都有传染丙肝的可能”，颜学兵教授说，只要是接触血液，而且皮肤有破溃，当病毒达到一定量时，如果你的免疫力低就可能被传染。

颜学兵教授提醒：“肝好，一切都好！肝不好，未老先倒！‘春养肝’，春季根据五行属性，春属木，五脏之中肝属木，与肝相应。春季万物萌发，人体肝阳之气升发，要顺应大自然的生发之气护肝养肝，保持心情舒畅，防止‘肝火上升’。春天养肝护肝正当时，中医学认为‘肝主青色，青色入肝经’，青色的食物可以起到养肝的作用，应多吃新鲜蔬果，如：菠菜、芹菜、莴笋、香椿、豆芽菜、樱桃、草莓等。同时警惕‘祸从口入’，近年来，因服用减肥药、保健药、中草药等引起肝损害事件时有发生，‘是药三分毒’，盲目调理的结果是药物之间相互作用对人体产生了副作用，直接伤及了肝脏。”

区域感染性疾病防治先锋队

超敏PCR检测，准确、实时地掌控病情

徐医附院感染性疾病科被誉为“淮海经济区感染性疾病防治先锋队”，是江苏省省级临床重点专科、江苏省医学会感染病学分会副主任委员单位、苏北地区唯一的“核苷经治患者特色门诊”、徐州市市级临床重点专科、徐州市肝炎病毒分子生物学检测重点实验室、徐州市肝炎分子生物学检测重点实验室，在乙、丙型肝炎抗病毒治疗、肝炎肝硬化治疗、重症肝炎、危重症出血热抢救等方面均处于国内先进水平，多次承担本地区突发及新发传染病的救治工作。

徐州市病毒性肝炎重点实验室：负责对全市病毒标本包括乙肝、丙肝、EB病毒、CMV病毒、单纯疱疹病毒等进行检测，为临床指导乙、丙肝抗病毒治疗提供依据。

超敏PCR检测乙、丙肝病毒含量及乙丙肝基因型检测：超敏PCR（生物学的聚合酶链反应）检测技术是目前最精确、最先进的乙、丙肝病毒检测方法。PCR实验室常规开展乙肝、丙肝病毒含量、基因型及耐药变异位点的检测，更准确、更灵敏地检测到微量病毒，使治疗更科学、准确，有效地解除肝炎病毒。

人工肝支持系统：主要是针对肝病终末期患者，部分替代肝脏的功能，达到肝脏解毒、代谢及纠正体内毒素的作用。

腹水转流系统：针对顽固性腹水患者，利用腹水的转流系统，达到消除腹水的效果。

另外，对重症肝炎患者，除了常规的内科保守治疗，比如保肝、降酶、促进肝细胞再生、支持等，主要采取血浆置换、血液滤过、血浆灌流等血液净化治疗，挽救了无数重症肝炎患者的生命。

特色专病门诊服务患者

慢性肝病治疗是一场“持久战”

2013年7月，徐医附院“慢乙肝核苷经治患者特色门诊”成立。两年多来，特色门诊给慢乙肝患提供了更具针对性治疗。为应对肝病发病率持续上升趋势，更好地服务患者，徐医附院感染性疾病科先后开设了丙肝专病门诊、脂肪肝门诊等多个特色门诊。

核苷经治患者特色门诊：中国目前已采用抗病毒治疗的慢性乙肝患者中，多数采用口服类药物（核苷或核苷酸类似物）进行治疗。然而，这种治疗方式大都需要长期服药，且停药容易复发。核苷经治患者特色门诊全天接诊，为正在接受口服抗病毒药物治疗的慢乙肝患者，提供有针对性的治疗指导方案，系统化地实现安全停药不复发。

乙肝病毒母婴阻断专病门诊：婴垂直传播在乙型肝炎所有传播途径中占比已接近一半，如果不做任何处置，胎儿有60%左右会感染乙肝。乙肝病毒母婴阻断专病门诊采用主动免疫方式，阻断乙肝病毒，让乙肝阳性妈妈生个健康的宝宝。

丙肝专病门诊：丙肝门诊开辟绿色通道，使丙肝成为无需住院，在门诊就能治愈的疾病。据估算，我国有1000万名丙肝患者，就诊者不足20万人，接受抗病毒治疗者仅有约4万人，由于费用昂贵，多数患者未能得到及时规范的治疗，门诊统筹报销将使更多患者受益。

脂肪肝门诊：脂肪肝在大城市的发病率高达20%以上，也就是说，每5个人中就有一人患有脂肪肝，并日益呈现出低龄化趋势。脂肪肝是一种在不知不觉间吞食肝内细胞，破坏肝脏免疫的慢性疾病，任其发展会最终导致肝硬化或肝癌。脂肪肝门诊为脂肪肝患者开辟“便捷通道”，根据病情将脂肪肝分级进行个体化治疗，阻止病情发展。

传染病慢性病鉴定门诊：徐医附院从去年下半年开始成为徐州市肝病慢性病鉴定医疗单位，患者可以在感染性疾病科门诊随时申请办理慢性病鉴定，建立健康档案，享受定期随访和治疗指导。