彭城晚报：徐医附院心内三科主任钱文浩提醒：春节前后是心绞痛发作和心肌梗死的高发期

春节期间 冠心病患者吃喝玩乐悠着点

 

徐医附院心内三科主任钱文浩提醒：春节前后是心绞痛发作和心肌梗死的高发期，冠心病患者饮食要节制，注意劳逸结合，少生气、别激动

 

核心提示：

据临床统计资料表明，春节前后是心绞痛发作和心肌梗死的高发期。冠心病患者在牌桌上或麻将桌上“玩”出了问题，出现中风、心绞痛或心肌梗死等突发状况的报道也屡见不鲜。阖家团圆之时，冠心病患者如何才能不“伤心”？徐医附院心内三科主任钱文浩提醒，春节前后，冠心病患者饮食要节制，注意劳逸结合，避免熬夜和过度劳累，忌烟酒，还要控制好情绪，少生气、别激动。若是外出走亲访友或旅游，应随身携带常用药和急救药，以防万一。

关键词：认知

冠心病发病率逐年上升

近年来，冠心病发病率逐年上升，使之成为国人耳熟能详的一种疾病。据统计，我国男性冠心病发病率较以往增加26.1%，女性增加19%。冠心病已经成为人类健康名副其实的“头号杀手”，并呈现出越来越年轻化的趋势。

 

据徐医附院心内三科主任钱文浩介绍，在徐医附院，能明显感受到这种变化。心内科住院病人中，60—70%是冠心病患者。“堵车会让道路运输瘫痪，人体也是一样，一旦身体血管狭窄或闭塞，心绞痛、心梗、心律失常、心力衰竭，甚至猝死等严重后果就会接踵而来，这一切也正是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床表现。”钱主任解释称，冠状动脉供应心脏自身血液，如果发生严重粥样硬化或痉挛，会使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或梗塞，导致心脏出现严重故障，严重者会出现大面积心肌坏死，危及生命。

 

对于冠心病人来说，时间就是生命。钱主任介绍说，为了给病患争取更多的宝贵抢救时间，徐医附院心内科成立了专门的介入小组，组员由具备介入资质的医生、专家组成，一组3人，一共7个小组，组员24小时不关机，随叫随到，务必在最短时间内为患者搭建“生命绿色通道”。

 

钱主任举例称，比如一个心梗病人来到医院，介入小组组员就会在最短的时间内迅速到位为患者手术。要求从病人来医院到血管被打通，不能超过90分钟。

 

关键词：特色技术

支架植入术可治疗各种复杂病例

“冠心病治疗的原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。支架植入术（简称PCI）是治疗冠心病的一种主要方式。”钱文浩主任称，PCI是一项很成熟的技术。“就是在我们的大腿根或者手腕上切一个小口，然后通过血管穿刺技术，逆着我们的血管，把心脏支架放入我们的冠状动脉里面，然后在合适的位置把它释放出来，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到改善症状、‘起死回生’的目的。”

 

“目前开展的支架植入术相比传统手术更具安全性，术后不用平卧24小时，创伤小、出血少、费用低、并发症少。且心脏介入支架是特制钢架结构，不会垮、不会移位、不存在使用期限的问题。支架可解除病变处的血管狭窄，改善冠状动脉血流量而达到缓解心肌缺血的治疗目的，对病变较重的特定人群效果明显优于药物。”钱主任介绍说，利用PCI，徐医附院可以治疗各种各样的复杂病例，包括慢性闭塞病变、分叉病变、左主干病变、桥血管病变等。

 

采访中，记者了解到，冠心病介入诊疗技术现已成为徐医附院心内三科的特色项目，该科室实施的手术例数、难度、成功率均达到省内领先、国内先进水平。心内三科的医生精通冠心病、高血压、心律失常等心血管疾病的治疗，且均具有心血管疾病介入诊疗资质。

钱文浩，主任医师，副教授，硕导。擅长于心血管病疑难病例的诊断及危重病例的救治，尤其是心血管病的介入诊断及治疗，如冠状动脉造影及支架置入术、起搏器安置术等。

李文华，主任医师，博士，副教授, 硕导。擅长冠心病介入治疗及起搏器植入术等。

 

刘加立，博士，副主任医师，副教授。擅长心脏病的影像诊断及介入治疗。在先天性心脏病治疗方面，参与完成动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损以及肺动脉狭窄球囊扩张、主动脉窦瘤破裂的封堵术。

据统计，2014年徐医附院心内科已成功实施各类心脏介入手术6000余例，其中支架植入术达2600余例。

 

关键词：实力

冠心病介入专业组为患者进行个体化治疗

术业有专攻。这话用在徐医附院心内三科最为贴切：以冠心病治疗为主，成功应用FFR指导冠心病的介入治疗，填补淮海经济区空白，标志着徐医附院心内科冠心病的介入治疗方面再上新台阶，达到国内先进水平。徐医附院心内科是江苏省首批临床重点专科、首批市重点学科、卫生部心律失常介入诊疗培训基地、卫生部冠心病介入诊疗培训基地、国家药物临床试验机构心血管内科专业组、省心血管病进修医师培训基地、心血管专业硕士学位授予点、博士学位授予点专业方向，综合实力始终位于省内及淮海经济区前列。

 

徐医附院是目前我市唯一一家国家卫计委“冠心病介入诊疗培训基地”，钱文浩主任医师被卫计委聘请为该基地培训导师之一。钱主任表示，目前全国共有123家培训基地，这些培训基地都是由国家卫计委从各地具有冠心病介入诊疗能力的医院中经严格审核后遴选出来的，代表着国家冠心病介入诊疗水平。江苏作为医疗资源比较丰富、医疗技术比较发达的省份，共有7家培训基地，其中省会南京有4家，宁外地区3家。全国所有123家培训基地共有导师400多位，国家卫计委严格要求一位导师最多带两名学员，以保证培训质量。

 

“培训基地面向全国招收本科学历以上、在心血管专业工作5年以上、具有中级职称的心血管专科医师，培训形式为一年期全脱产式培训。培训教学采用‘一对一培训，手把手传授’的培训模式。作为导师之一，会精心设置课程、安排操作，力求尽快提高学员们的临床技能。同时，学员们看到我院的心血管介入手术量大、疑难病例多，导师操作技术娴熟、理论水平高、热情负责，感到学习机会非常多，也非常有学习动力。针对于学员的学习情况，国家卫计委将不定期通过视频等方式进行抽查，以保证培训质量。一旦查到有基地违规，就要‘黄牌警告’，直至‘红牌罚下’。培训结束后，国家卫计委还要组织严格的考核，通过考试的学员才能获取资质。”钱主任详细介绍说。

 

近年来，徐医附院心内科坚持临床工作与科研相结合，鼓励新技术的开展。冠心病介入专业组全心致力于临床与科研建设，对冠心病患者提出个体化治疗理念，将先进、成熟可靠的技术成果应用于医疗服务中，更好地为广大患者解除病痛。

据钱主任介绍，冠状动脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠心病的“金标准”，但它们只能对病变狭窄程度进行影像学评价，而狭窄到底对远端血流产生了多大影响却不得而知；且这些图像形态学的方法并不能识别造成患者心肌缺血的病变，还可能高估或低估病变的严重程度，导致需要治疗的病变没有处理或过度处理不需治疗的病变。1993年Nico Pijls等提出了通过压力测定推算冠脉血流的新指标—血流储备分数(Fractional Flow Reserve, FFR)。经过长期的基础与临床研究，FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的公认指标。

 

“FFR的测量操作简单易行，有很高的重复性，且FFR导丝可以当做介入导丝使用，不会过多增加介入治疗的难度和时间。”钱主任进一步解释，FFR能对冠状动脉粥样硬化病变进行功能性评价，判断血管狭窄的临床意义，能够避免过多的支架置入和漏掉需要置入支架的病变，且简单易行，过去临床研究已经提供了很多的循证医学依据。

 

关键词：支招

四大诱因易引发冠心病，如何应对？

春节临近，冠心病患者如何才能不“伤心”？钱主任建议，防治冠心病，重在预防，应保持健康的生活方式和科学合理的饮食。钱主任总结了易引发冠心病的四大诱因：天气寒冷；聚会增多，大量烟酒的刺激；情绪波动；生活不规律，经常熬夜。究竟该如何应对？钱主任支了几招：

支招1——防寒冷

 

严寒、低气压、温差大的恶劣气候，会使人体处于一种应激状态，血管收缩使血压增高，心脏的负荷加大，供应心脏血液的冠状动脉痉挛，使得原本因粥样硬化而狭窄的血管更加狭窄，甚至闭塞，从而造成心绞痛或心肌梗死的发生。冬季不仅是冠心病的高发期，也是心衰、心源性休克、心律失常等心脏疾病的高发季节。

支招2——防劳累

 

从年头忙到年末，难得假期，很多人选择疯狂地玩一把。通宵达旦地从事紧张、刺激性的娱乐活动，会因为劳累过度导致神经功能紊乱、冠状动脉痉挛甚至应急性心肌病。诸如打麻将、打牌之类的休闲活动，也不宜长时间进行。节日期间由于忙碌，加上生活不规律，易诱发心血管疾病的发生。

支招3——防激动

 

春节到了，自然少不了亲友聚会，把酒言欢，往往容易造成情绪激动。人在大怒或大喜时，肾上腺分泌增加，血管收缩，心跳加速，血压上升，容易造成心脏负荷加重、脑血管意外等。因此，对于冠心病友，要抱有平和的心态，避免过分激动，少参与竞技性强的娱乐活动。

支招4——忌烟酒

 

过量吸烟、饮酒会加重心脏及其他重要脏器的负担，造成对心脏的损害。

支招5——忌暴饮暴食

 

不要随意改变日常的饮食习惯。尽量少吃辛辣等刺激性食物以及油腻且含脂量高的食物。遵循就餐时“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”的原则。可多吃些水果、蔬菜，能有效防止心血管病的发生。