普外科完成我市首例腔镜甲状腺手术，填补本地区空白
2009-10-28 00:00:00
10月21日，我院普外科侍阳博士成功实施我市首例腔镜甲状腺手术。手术由胸前壁、乳晕径路，完全腔镜下操作，颈部无瘢痕。
患者为一中青年女性，因甲状腺左叶肿瘤入院。手术在气管插管全麻下进行，患者呈仰卧位，于双乳头连线中点稍偏右切开皮肤约10mm，经该切口钝性分离胸前皮下腔隙约5 cm × 5 cm范围大小。放置10 mm Trocar 套管作为观察孔，注入 CO2 气体，压力设定为 6 mm Hg 建立操作空腔，并插入腔镜观察颈前区解剖结构。另外 2 只操作套管直径分别为5mm和10mm 于双侧乳晕上缘切口置入胸前皮下腔隙，分别插入抓钳和超声刀，进一步分离进入颈阔肌深面，在腔镜下用超声刀切开颈白线，经皮缝线牵开左侧颈前肌群显露甲状腺左叶肿瘤，超声刀予完整切除。切除标本置入标本袋经左乳晕10mm套管孔取出，创腔放置1根乳胶引流管经左乳套管孔引出。手术用时约3h,术中出血约10ml。
该术式的主要优点是：⑴颈部无瘢痕，胸前壁 3 只套管穿孔不外露，美容效果佳；⑵患者术后恢复正常活动早。
侍阳博士介绍，腔镜甲状腺手术是近10年刚兴起的微创外科新技术，技术难度较大。1997年国外 Hussher等人完成了首例腔镜甲状腺腺叶切除术，美容效果满意。2001年 6月第二军医大学上海长征医院完成了国内第一例腔镜甲状腺腺瘤切除术。我院开展的此例手术填补了本地区空白。
甲状腺疾病常见于女性，传统的甲状腺手术由于颈部留有手术瘢痕，切断皮神经导致术后颈部不适、感觉异常等，给女性患者造成很大的心理负担，不断有患者对手术的美容效果提出更高的要求。侍阳博士指出，直径 <3cm的甲状腺单发结节、Ⅱ度肿大以内的甲亢，以及低度恶性的乳头状腺癌均可施行腔镜切除手术。
(普外科)