生死时速！肝胆胰外科等多学科成功救治罕见胰头肿瘤自发性破裂大出血患者

近日，徐州医科大学附属医院普外科肝胆胰外科联合多学科，成功救治了一名因罕见胰头孤立性纤维性肿瘤自发性破裂导致腹腔大出血的患者。患者病情凶险，手术难度极高，所幸在我院多学科医护团队的紧密协作和精湛技术下最终转危为安，目前已恢复良好，顺利出院。

患者为一名52岁男性，因“突发剧烈上腹痛6小时”被紧急送至我院急诊抢救室，到达医院时已处于失血性休克状态，血压极低，生命垂危。急诊医学科立即将其收入我院第二EICU。急查CT检查结果发现患者胰头部位有一个直径近14cm的巨大肿瘤，腹腔大量积血。因患者无外伤病史，考虑已发生自发性破裂。患者病情进展迅速，随时可能因失血性休克而危及生命，情况万分危急。

面对这一罕见且复杂的急症，我院迅速启动多学科联合诊疗（MDT）模式。介入放射科行急诊DSA未发现明显活动性出血点，无法行介入栓塞治疗。肝胆胰外科、麻醉科、重症监护室（ICU）、输血科等多个科室专家紧急会诊，制定周密的手术抢救方案。在宋军副院长、普外科张斌主任协调和指挥下，由肝胆胰外科杨军主任医师团队为患者实施了急诊剖腹探查。术中发现，患者腹腔内积血及血块约2000毫升，胰头肿瘤巨大且多处破裂，出血汹涌，无法局部止血，右半结肠被血肿包绕结构不清。经术中紧急讨论，由胃肠外科先行右半结肠切除、泌尿外科会诊排除泌尿系统受侵，肝胆胰外科团队随后果断采取了根治性胰十二指肠切除术，成功切除了肿瘤及受累组织，并完成了复杂的消化道重建。这是腹部外科最复杂的手术之一，加之患者处于休克状态，手术风险和难度极大。手术全程历时近8小时，过程惊心动魄。术中总失血量达4500毫升。在麻醉科和输血科等兄弟科室的全力保障下，手术顺利完成。

术后，患者被转入第二EICU继续进行严密监护。经过医护人员的精心治疗和护理，患者成功度过了危险期，未出现胰瘘、胆瘘等严重并发症，恢复顺利，各项生命体征平稳。术后病理检查最终确诊为“胰头孤立性纤维性肿瘤”。胰头孤立性纤维性肿瘤（SFT）本身就是一种极为罕见的肿瘤，而发生自发性破裂并导致大出血的情况更是鲜有报道。这种肿瘤的确诊依赖于特殊的免疫组化检查，我院病理科凭借丰富的经验和精准的检测技术，为明确诊断提供了关键依据。

此次成功救治，充分体现了徐州医科大学附属医院在处理复杂、急危重症方面的综合实力和多学科协作能力。我院将继续秉承“以人民健康为中心” 的理念，不断解决医学难题，为人民群众的健康保驾护航。